乌梅丸

乌梅丸
出处：《伤寒论》
组成：乌梅 细辛 干姜 黄连 当归 附子 蜀椒 桂枝 人参 黄柏
功用：滋阴泻火，固表止汗。
主治：蛔厥证。腹痛时作，心烦呕吐，时发时止，常自吐蛔，手足厥冷。亦治久痢久泻。
录自：《方剂学》
乌 梅 丸
《伤寒论》
组成
乌梅
蜀椒、细辛、桂枝、干姜、附子
黄连、黄柏
人参、当归
主治
1.蛔厥证
1.以味安蛔： “蛔虫得酸则静，得辛则伏，得苦则下。”
乌梅　
蜀椒、细辛
干姜、桂枝、附子
黄连、黄柏
人参、当归
配伍特点
以味安蛔，温清并用
2.久泻久痢属寒热虚实错杂者
临床应用
胆道蛔虫证、慢性肠炎或菌痢
辨证属寒热错杂证者。
胆道蛔虫症　龙某某，突发胃脘偏右疼痛4日，呈阵发性，发时痛如刀绞，如顶如钻，坐卧不安，辗转躁烦，恶心不止，呕吐苦汁，汗出身冷，四肢厥逆，畏
寒发热，白晴微黄，查：白细胞13000/mm3，中性84％，淋巴16％，剑突下偏右压痛，无明显肌紧张及反跳痛，肠鸣音亢进。诊为“胆道蛔虫病”。门诊观察3
日，迭进解痉、镇静、利胆、输液、抗感染等治疗，罔效。
　　诊其脉弦数，舌尖红，苔黄滑。诊为“蛔厥”。拟乌梅汤：乌梅15g，黄连9g，黄芩12g（因黄柏缺代之），炒川椒9g，细辛3g，桂枝9g，干姜9g，制附片
12g（先煎1小时），党参12g，当归9g。2帖尽剂，诸症消失。继以乌梅丸3克，日2次。越5日，体力恢复，劳动如常。
　　　　　　　［重庆医药（1990;1:22）］
作用机理
对蛔虫的麻醉作用　将未用驱虫药物手术直接取出十分活跃的蛔虫，分别放入摄氏37oＣ生理盐水及30％和5％的乌梅丸溶液中，2 分钟后发现，生理盐水中的
蛔虫仍十分活跃，而30％药液中的蛔虫则呈静止死亡状态。5％ 药液中的蛔虫活泼性明显下降，复将30％药液中的蛔虫放入生理盐水溶液中，2～3分钟后活跃
性恢复，放入10％葡萄糖溶液中则活泼性恢复更快。
胆道鞭毛虫症　一慢性胆囊炎患者，胆汁中发现人字型鞭毛虫，屡治无效，迁延9年之久。收住院后，先后以调和胃气，理气和血止痛之方药治疗未效。后改
用乌梅汤加鹤虱、雷丸，服2剂后病情好转。再服原方3剂，症状完全消失，经胆汁化验检查，已无人字型鞭毛虫，病告痊愈。
　　　　［江西中医药（1960；3：24）］
久痢　某男。主诉：腹痛，少腹下坠，大便带白色粘冻八年余，反复发作，久治不愈，每当发作时，腹部下坠有便意，轻微里急后重，大便日行6～8次，粪便
挟粘液色白如涕，不带血，有腥臭味，中西药治疗效果不佳。初诊时见面色苍白少华，体倦乏力，形体消瘦，口甘口粘，但饮食如常，脉缓滑无力，舌质红，
苔薄黄稍腻。
　　以乌梅丸改汤剂加减治之，药物：乌梅30克，细辛3克，桂枝9克，党参30克，附子9克，川椒6克，黄柏12克，当归9克，黄连9克，干姜炭12克 ，诃子肉
15克，炒扁豆30克，煅龙牡各30克。水煎服。6剂服下，腹痛下坠除，大便日行减至2～3次。原方继进10剂，大便粘液止，日行一次，粪便色黄成形。以参苓
白术散加减巩固疗效，随访至今未发。